医生笔记

系

列

故

事

初

识

患

者

在医学的世界里，每一个病例都是一个故事，每一个故事都承载着生命的重量。第一次见到李大爷是在消化内镜中心，他的状态显得有些憔悴，面色略显苍白，双手垂在身体两侧，手指微微颤抖，也许是因为过于紧张。尽管如此，他还是尽力保持着镇定，与医生和护士交流时，他的声音虽然有些沙哑，但语气坚定，表达清晰。李大爷详细地描述了自己的情况，9个月前他出现了食欲不佳，在外院行胃镜检查发现胃窦小弯病变，病理见部分腺上皮低级别异常增生，给予中药治疗后，食欲还是不太好，此次就诊想复查胃镜。

很快，我们为李大爷安排了全麻胃肠镜的检查，经过仔细观察全胃后，我们发现他胃窦小弯处见约0.8cm病灶，通过NBI（窄带成像内镜）放大观察后考虑早癌可能性大，而活检病理证实了我们的猜测，同时我们还在十二指肠降段见一约1.5cm大小的腺瘤。根据镜下所见，我们随即建议李大爷及家属进一步住院治疗。

治

疗

过

程

不久后，李大爷来住院了，仔细询问病史才知道，原来李大爷的身体并不健康。2021年，因胰头占位性病变接受了胰头切除术。2024年，因肺腺癌在我院行单孔胸腔镜左肺上叶部分切除+局限性纵膈淋巴结清扫保留神经+肺修补手术，尽管术后恢复良好，仍有间断咳嗽、咳痰的症状。对于李大爷这样的高龄患者，又接受过肺切除术，麻醉和手术都存在一定的风险。然而，李大爷和他的家属对医生团队充满了信任，他们积极配合医生的治疗安排。

在经过团队讨论后，我们给李大爷制定了适合他的手术方式，由经验丰富的麻醉医师进行静脉麻醉，在可视喉镜下进行气管插管，通过麻醉机为李大爷提供稳定的氧气和呼吸支持，全程连续观察李大爷的各项生命体征，确保麻醉深度适宜直至手术结束。

治

疗

效

果

手术完成的很顺利，“一觉”醒来，李大爷胃窦小弯和十二指肠降段两个病灶被一次性切除了，我们用热凝处理了创面，并用钛夹牢牢缝合了创面。后来的病理结果证实，两个病灶都被干净地切除了，没有残留的癌细胞，家属的心也落地了，这意味着李大爷不需要再接受其他治疗，就已经完全治愈了疾病。

医

生

叮

嘱

李大爷术后恢复良好，我们密切关注体温及病情变化，叮嘱李大爷禁食水，并给予抑酸、抗感染及补液等治疗，所幸李大爷并未出现严重不适。手术就出院了。出院前，还和我们拉起家常，开起玩笑。一段时间后，李大爷后复查胃镜，手术部位恢复的非常好。

医

生

感

悟

在我看来，李老先生的快速痊愈和彻底康复，是患者高度就医意识和医生高超技术结合的结果。如果缺少了患者的及时就医，病变可能早已恶化；如果缺少了医生的高超技术，病情可能无法得到如此彻底的治疗。这是一场医患合作的胜利，是及时就医和精准治疗共同作用的成果。

其实，作为一名消化内科的医生，我总是反复的叮嘱我的患者或者身边的亲朋好友，胃癌的早期发现至关重要，因为它直接关系到治疗的成功率和患者的长期生存率。早期阶段，胃癌通常可以通过手术切除，治疗副作用小，恢复快，生活质量高，还能有效预防并发症的发生，减轻患者的经济负担。而晚期胃癌的治疗就变得复杂和困难了，手术根治的机会基本上为零，尽管胃癌晚期还有综合性化疗、靶向治疗、免疫治疗等手段，但副反应多，经济负担重，但相比手术根治来说，晚期的治疗效果大相径庭。因此，提高健康意识，定期进行胃癌筛查，尤其是对于高风险人群，是提高早期发现率、降低死亡率的关键。

但话说回来，早期胃癌的出现往往悄然无声，它的症状轻微到足以让人忽略。比如偶尔的消化不良、轻微的上腹部不适或者食欲减退，这些症状很容易与普通的生活压力或饮食习惯联系在一起，因此常常被忽视。所以，我真的希望大众能够具备一定健康意识，定期体检，特别是40岁以上的人群，定期做个胃肠镜检查，这样才能够让早期胃癌、肠道肿瘤尽早发现。

本篇作者

冯丽娜

首都医科大学附属北京胸科医院消化内科医师，内科学博士，毕业于华中科技大学同济医学院附属同济医院。主要从事消化内科常见病的诊治、胃肠镜检查等。

科室介绍

稿件提供 | 消化内科 冯丽娜

系列策划 | 宣传中心 丛林

图片提供 | 消化内科

页面编辑 | 宣传中心期货配资招商

• 期货配资招商